A lábfej egy bonyolult, sok kisebb és néhány nagyobb csontból álló rendszer, amelyet inak és apró szalagok hálóznak be. Súlyos sérüléskor csont törhet le vagy el, porc válhat le, kisebb szalagok és inak húzódnak, szakadnak el. A boka sérüléseit gyakran emlegetik úgy, mint sportsérülések, ám bárkivel megeshet a hétköznapokban, bármely életkorban.
A boka a csuklóízületek közé tartozik, a lábszárat és lábfejet köti össze. A sípcsont és a szárkapocscsont alkotja az ízületi árkot, amelybe az ugrócsont ízesül. A felső ugróízületben a bokamozgás egy vízszintes tengely mentén felfelé és lefelé, az alsó ugró ízületben egy ferde tengely mentén kifelé és befelé történik. A forgómozgás bizonyos szög eléréséig fiziológiásan kivitelezhető, túllépése már fájdalmas következményekkel jár.
Több száz erős, apró szalagból álló szalagrendszer stabilizálja az ugróízületet és meggátolja az oldalirányú kibillenéseket. A boka belső oldalán található deltaszalag három részre osztható. A szalag két rétegben fut, a mélyebben fekvő réteg kulcsfontosságú. Ez a bokaszalag túlnyomórészt csak súlyos törés esetén szakadhat el.
A boka külső részén található oldalszalagot három elkülöníthető szalagsáv alkotja. Az elülső (anterior talofibularis ligamentum), a középső (calcaneofibularis ligamentum) és a hátsó (posterior talofibularis ligamentum). Bokaficam, húzódás, rándulás és szalagszakadás esetén az elülső és középső szalagok sérülnek leginkább.
Ficamra hajlamosító tényezők: veleszületett kötőszöveti gyengeség, korábbi bokasérülések, izomgyengeség, ízületi felszínek deformálódása, kopása. Ha az ízületi fej kimozdul a vápából, majd visszaugrik, rendszeresen fellépő habituális ficamról beszélünk.
A bokaszalag sérülés körülményei
A legtöbb bokasérülés sportolás (labdajátékok, akrobatika, balett, terepfutás stb.) közben fordul elő, továbbá instabil (pl. magas sarkú) cipőben vagy jeges, csúszós, egyenetlen talajon járás közben. A trauma lehet megbotlás, leesés, ügyetlen talpra érkezés ugrásból, hirtelen behatás, csavarodás. A legtöbb bokaszalag akkor sérül, amikor a lábfej befelé aláfordul. Ekkor az egész testsúly a külső bokaszalagokra terhelődik. Az ilyen típusú bokaficamok, bokahúzódások alkalmával az elülső és középső szalagok olyan mértékben megnyúlhatnak, hogy részlegesen vagy teljesen elszakadnak.
A bokaszalag sérülés tünetei
A boka sérült része megduzzad, tapintásra fájdalmas, mozgása korlátozódik. Részleges szakadásnál az ízület stabilitása megmarad, mert az ép részek tartják, ezzel ellentétben teljes szakadásnál instabillá válik és levegőben tartva lefittyed.
Kezelése
A bokasérülések és egyéb friss balesetek enyhébb formájának kezelésére általánosan bevált a RICE szabály:
- Rest – Pihentetés, tehermentesítés a sérülést követő néhány napban (bokarögzítő, brace, bokagumi)
- Ice – Jegelés, hűtés a sérülés környékén naponta 3-4 alkalommal 10-15 percen keresztül
- Compression – Kompresszióval, azaz kötözéssel, tekercseléssel lehet csökkenteni a duzzanatot, kontrollált kivitelezéséhez gyógytornász közreműködése szükséges (akut állapotban feltétlenül)
- Elevation – Felpolcolás a sérült testrészt a törzs szintje fölé kell helyezni, hogy a duzzanat a véráramba könnyedén távozhasson.
A reponáló, stabilizáló műtét utáni rehabilitációban is és a konzervatív terápiában is fontos a gyógytorna gyakorlatok folyamatos nehezítése, a propricepciós fejlesztés gyógytornász-fizioterapeuta közreműködésével.
Váliné Fekete Szilvia
gyógytornász-fizioterapeuta
GYÓGYTORNAPRAXIS.hu
