A szem elĂĽlsĹ‘ felszĂnĂ©t egy háromrĂ©tegű folyadĂ©kfilm, a praecorneális könnyfilm borĂtja. Legfontosabb feladata a szemgolyĂł felszĂnĂ©nek vĂ©delme, nedvesen tartása, Ă©s optikailag sima elĂĽlsĹ‘ szemfelszĂn kialakĂtása. Az egyenletes, megfelelĹ‘en stabil könnyfilm pislogáskor alakul ki, tartĂłsan nyitott szemen spontán felszakad.
A könny további funkciĂłja a fertĹ‘zĂ©sek elleni vĂ©delem a benne lĂ©vĹ‘ baktĂ©rium- Ă©s vĂrusellenes anyagok rĂ©vĂ©n, valamint a szem legkĂĽlsĹ‘ rĂ©tegĂ©t kĂ©pezĹ‘ hámsejtek oxigĂ©nnel, tápanyaggal, vitaminokkal törtĂ©nĹ‘ ellátása Ă©s a keletkezett anyagcseretermĂ©kek eltávolĂtása. A könnyfilm a szemhĂ©jak sĂşrlĂłdásmentes mozgását "kenĹ‘anyagkĂ©nt" segĂti.
A "száraz szem" kialakulásának többféle oka lehet.
Okozhatja ezt csökkent könnytermelés, amely miatt kevesebb a szem könnytartalma, vagy a fokozott könnyvesztés, ami az erőteljesebb párolgás következménye (extrém meleg, levegő páratartalmának csökkenése, huzat, légkondicionálás, monitor előtti ritkább pislogás esetén).
Ugyanezen kĂłrkĂ©p alakul ki akkor is, ha a könny összetĂ©tele eltĂ©r a normálistĂłl, aminek következtĂ©ben a könny nem nedvesĂti megfelelĹ‘en a felszĂnt, "lepereg" rĂłla. A szemhĂ©j tárĂłdásának rendellenessĂ©ge esetĂ©n (pl. arcidegbĂ©nuláskor) a könnyfilm instabillá, könnyen felszakadĂłvá válhat vagy ki sem alakul.
A száraz szem kĂĽlönösen gyakori közĂ©pkorĂş, menopauza körĂĽli nĹ‘kön. A diagnĂłzis felállĂtása orvosi vizsgálatokon alapul. A laboratĂłriumi vizsgálatok jelenleg csak a már meglevĹ‘ diagnĂłzis megerĹ‘sĂtĂ©sĂ©t, határesetek elbĂrálását, speciális száraz szem formák elkĂĽlönĂtĂ©sĂ©t segĂtik.
A betegek állandĂł, szűnni nem akarĂł Ă©gĂ©st, idegentest-Ă©rzĂ©st, viszketĂ©st panaszolnak, ami nem specifikus tĂĽnet, hiszen valĂłdi idegentest is okozhatja. FeltűnĹ‘ lehet a szemhĂ©j szĂ©lĂ©n vagy a belsĹ‘ szemzugban reggelre meggyűlĹ‘, váladĂ©knak látszĂł hámsorvadĂ©k. A kötĹ‘hártyán enyhe vĂ©rbĹ‘sĂ©g kĂsĂ©rheti, de ez nem szĂĽksĂ©gszerű elváltozás. A felszakadĂł könnyfilm miatt bizonytalan látási panaszok is fellĂ©phetnek.
ErĹ‘teljes pislogás hatására a tĂĽnetek átmenetileg javulnak, de rövid idĹ‘n belĂĽl ismĂ©t visszatĂ©rnek. ObjektĂv tĂĽnet a könnytermelĂ©s mĂ©rtĂ©kĂ©nek csökkenĂ©se, a könnyfilm-felszakadási idĹ‘ megrövidĂĽlĂ©se, sĂşlyos esetben a szaruhártyán hámkárosodások kialakulása.
A betegsĂ©gnek oki terápiája nincsen, elsĹ‘dleges cĂ©l az elvĂ©konyodott, instabil vagy hiányzĂł könnyfilm helyreállĂtása, pĂłtlása.
A száraz szem kezelési módjai
- A könnyelválasztás fokozása - ebben az esetben a könnyelválasztást fokozó gyógyszerek csak akkor használhatók, amikor a könnymirigy még működőképes
- A könnyelfolyás megszĂĽntetĂ©se - az elvezetĹ‘ csatornák nyĂlásának műtĂ©ttel törtĂ©nĹ‘ elzárása
- A könny pótlása - ez a legegyszerőűbb és legelterjedtebb módszer
KĂĽlönbözĹ‘ kenĹ‘csöket, olajos oldatokat már az Ăłkorban is használtak a száraz szem kezelĂ©sĂ©re. A kenĹ‘csök azonban a kĂvánt nedvesĂtĹ‘ hatás mellett rontják a látást, csökkentik a könnyfilm stabilitását, Ăgy kedvezĹ‘ hatásukat csak tartĂłsan csukva tartott szemen fejtik ki. A vizes oldat formájĂş cseppek hátránya viszont a rövid hatástartam, ami miatt gyakori cseppentĂ©st tesznek szĂĽksĂ©gessĂ©.
Kedvező terápiás hatás érhető el, ha a vizes oldatba valamilyen viszkozitást növelő, nagy molekulasúlyú anyagot kevernek. Ettől nő a csepp szemen való "megtapadásának" ideje és ritkábban kell cseppenteni. A manapság használt műkönnyek ebbe a csoportba tartoznak.
A megfelelĹ‘ műkönny kiválasztása meglehetĹ‘sen nehĂ©zkes. Jelenleg nem áll rendelkezĂ©sĂĽnkre sem olyan megbĂzhatĂł szempontrendszer, sem olyan vizsgálĂł eljárás, melynek segĂtsĂ©gĂ©vel elĹ‘re meg lehetne mondani, melyik betegnĂ©l melyik műkönny lesz hatásos. Amit az orvos - a diagnĂłzis felállĂtása után - tehet, hogy ajánl a betegnek 3-4 kĂĽlönfĂ©le műkönnyet Ă©s elmagyarázza, melyik csökkenti a panaszát leginkább.
A szemszáradás eredményes kezelésének feltétele tehát, hogy különböző öszszetételű műkönnyekből megfelelő választék álljon rendelkezésre és az a betegek számára könnyen hozzáférhető legyen.
Ezen feltĂ©telek ma Magyarországon teljesĂĽlnek, hiszen számos - többsĂ©gĂĽkben recept nĂ©lkĂĽl is kaphatĂł - kiválĂł kĂ©szĂtmĂ©ny van forgalomban, melyek közĂĽl a páciensek döntĹ‘ többsĂ©ge ki tudja választani a számára legmegfelelĹ‘bbet.
Dr. Kabai Magdolna
forrás: archĂvum
(Patika Tükör – 021004)