MandulamƱtĂ©t – javallatok Ă©s megfontolĂĄsok

Érdemes a cĂ­met közelebbrƑl körĂŒljĂĄrnunk.

A mandula jelentheti a torokmandulĂĄkat (szĂĄjpadmandula – tonsilla palatina), jelentheti a garatmandulĂĄt (orrmandula – tonsilla pharyngea), valamint kĂ©t mĂĄsik mandulĂĄt (nyelvgyöki mandula – tonsilla lingualis, fĂŒlkĂŒrti mandulĂĄk – tonsilla tubaria), melyek az elƑbbiekhez hasonlĂłan szintĂ©n tagjai a Waldeyer-fĂ©le nyirokgyƱrƱnek, a szervezetet az orr- Ă©s szĂĄjĂŒregen keresztĂŒl veszĂ©lyeztetƑ kĂłrokozĂłk elleni elsƑdleges vĂ©delmi vonalnak.

A mƱtĂ©t esetĂŒkben egyszerƱen eltĂĄvolĂ­tĂĄst jelent, mely a torokmandulĂĄt Ă©s az orrmandulĂĄt Ă©rintheti. A nyelvmandulĂĄn Ă©s a fĂŒlkĂŒrtök beszĂĄjadzĂĄsĂĄnĂĄl lĂ©vƑ aprĂł mandulĂĄkon speciĂĄlis esetekben vĂ©gezhetnek beavatkozĂĄst.

A mandula jelentheti a torokmandulĂĄkat (szĂĄjpadmandula – tonsilla palatina), jelentheti a garatmandulĂĄt (orrmandula – tonsilla pharyngea), valamint kĂ©t mĂĄsik mandulĂĄt (nyelvgyöki mandula – tonsilla lingualis, fĂŒlkĂŒrti mandulĂĄk – tonsilla tubaria), melyek az elƑbbiekhez hasonlĂłan szintĂ©n tagjai a Waldeyer-fĂ©le nyirokgyƱrƱnek, a szervezetet az orr- Ă©s szĂĄjĂŒregen keresztĂŒl veszĂ©lyeztetƑ kĂłrokozĂłk elleni elsƑdleges vĂ©delmi vonalnak.

A mƱtĂ©t (tonsillectomia) esetĂŒkben egyszerƱen eltĂĄvolĂ­tĂĄst jelent, mely a torokmandulĂĄt Ă©s az orrmandulĂĄt Ă©rintheti. A nyelvmandulĂĄn Ă©s a fĂŒlkĂŒrtök beszĂĄjadzĂĄsĂĄnĂĄl lĂ©vƑ aprĂł mandulĂĄkon speciĂĄlis esetekben vĂ©gezhetnek beavatkozĂĄst.

Az orrmandula eltĂĄvolĂ­tĂĄsĂĄnak javallatĂĄt hozhatja az orrlĂ©gzĂ©st erƑsen akadĂĄlyozĂł, a vĂ©rkeringĂ©st Ă©s szĂ­vet terhelƑ, esetleg alvĂĄsi lĂ©gzĂ©skimaradĂĄst is okozĂł megnagyobbodĂĄs (vegetatio adenoides), valamint visszatĂ©rƑ Ă©s elhĂșzĂłdĂł (idĂŒlt) közĂ©pfĂŒlgyulladĂĄs (hallĂĄscsökkenĂ©ssel) Ă©s/vagy arcĂŒreggyulladĂĄs. A megnagyobbodĂĄs önmagĂĄban nem betegsĂ©g, hanem a reaktĂ­v immunstĂĄtusz indikĂĄtora.

HasonlĂł okbĂłl a torokmandula is megnagyobbodhat, kĂ­vĂŒlrƑl megtekintve akĂĄr össze is Ă©rhetnek, enyhĂ©bb – ĂĄtmeneti – nyelĂ©si nehĂ©zsĂ©get okozhatnak. UtĂłbbi önmagĂĄban nem indokolja eltĂĄvolĂ­tĂĄsukat, Ă©s az idƑ elƑrehaladtĂĄval a kisgyerekek többsĂ©ge kinövi. Adott esetben mĂ©gis mƱtĂ©tre lehet szĂŒksĂ©g, cikkĂŒnk folytatĂĄsĂĄban ezt vesszĂŒk gĂłrcsƑ alĂĄ.

A torokmandulĂĄk eltĂĄvolĂ­tĂĄsĂĄnak javallata az alĂĄbbi esetekben ĂĄll fenn:

• Ă©vente többször (>5) kiĂșjulĂł tĂŒszƑs (streptococcushoz köthetƑ) mandulagyulladĂĄsok, terĂĄpiarezisztens (idĂŒlt) mandulagyulladĂĄs
• mandula körĂŒli tĂĄlyogkĂ©pzƑdĂ©s, szepszisveszĂ©ly
• gĂłckĂ©pzƑdĂ©s (következmĂ©nyes vesegyulladĂĄs, reumĂĄs lĂĄz)
• rosszindulatĂș folyamat gyanĂșja esetĂ©n

HĂĄromĂ©ves kor alatt – közönsĂ©ges esetben – a mƱtĂ©t többnyire megfontolĂĄsra sem kerĂŒl, Ă©s idƑsebb korban is kĂŒlönös körĂŒltekintĂ©ssel kell mĂ©rlegelni a hozadĂ©k/kockĂĄzat arĂĄnyt. SzĂĄmos szakember szerint ma több mƱtĂ©tet vĂ©geznek el, mint amennyire feltĂ©tlenĂŒl szĂŒksĂ©g lenne, feleslegesen terhelve a pĂĄcienst az esetleges szövƑdmĂ©nyek megjelenĂ©sĂ©vel.

A mƱtĂ©t (a torokmandulĂĄt illetƑen) ugyanis nem mentes a kockĂĄzattĂłl. A speciĂĄlis anatĂłmiai viszonyok, az esetenkĂ©nt igen erƑs fĂĄjdalom, a betegek korlĂĄtozott tƱrƑkĂ©pessĂ©ge Ă©s egyĂŒttmƱködĂ©se is szerepet jĂĄtszanak a 2-7%-os arĂĄnyban jelentkezƑ posztoperatĂ­v vĂ©rzĂ©sben. A vĂ©rzĂ©s gĂ©gegörcshöz, lĂ©gĂști elzĂĄrĂłdĂĄshoz vezethet, nagyon ritkĂĄn a masszĂ­v artĂ©riĂĄs vĂ©rzĂ©s uralhatatlannĂĄ vĂĄlik. ElƑfordulhat magas lĂĄz Ă©s hĂĄnyĂĄs is.

Sokan elcsodĂĄlkoznak, pĂĄciensek Ă©s környezetĂŒk egyarĂĄnt, hogy a kivett mandulĂĄk ellenĂ©re mĂ©gis elƑfordulhat nĂĄluk torokgyulladĂĄs, „mandulagyulladĂĄs”. Ennek oka lehet a teljes eltĂĄvolĂ­tĂĄsra nem kerĂŒlt szervbƑl visszamaradt csekĂ©ly limfatikus szövet, illetve maguk a garatfalban lĂ©vƑ nyiroktĂŒszƑk, melyek szintĂ©n fontos vĂ©dekezƑ szerepet jĂĄtszanak – begyulladhatnak, Ă©rzĂ©kennyĂ© vĂĄlhatnak (maradhatnak) ugyanarra a streptococcus kĂłrokozĂłra, mint amire az eltĂĄvolĂ­tott mandula is Ă©rzĂ©keny volt. SzerencsĂ©re ezek komplikĂĄciĂłt csak elszĂłrtan okoznak, gĂłckĂ©nt szerepet ritkĂĄn jĂĄtszanak.

A mandulĂĄk eltĂĄvolĂ­tĂĄsĂĄnak javallatĂĄt kellƑen alĂĄ kell tĂĄmasztani, adott esetben Ă©rdemes lehet több szakember vĂ©lemĂ©nyĂ©t is kikĂ©rni. AmĂ­g az nem sĂŒrgƑs, nem feltĂ©tlenĂŒl indokolt szakmailag, a mƱtĂ©tet el kell halasztani, lehetƑsĂ©get adva ezzel egyĂșttal arra, hogy kis idƑ elteltĂ©vel vĂ©glegesen lekerĂŒlhessen a napirendrƑl.

VĂĄli BĂ©la EdgĂĄr
orvosiLexikon.hu