A pszeudokrupp

A pszeudokrupp nevƱ betegsĂ©g sorĂĄn a lĂ©gcsƑ legfelsƑ, hangszalag alatti szakaszĂĄn a nyĂĄlkahĂĄrtya - gyulladĂĄsos folyamat következtĂ©ben - hirtelen megduzzad, ezzel szƱkĂ­ti a lĂ©gutat, Ă©s belĂ©gzĂ©sben nehĂ©z lĂ©gzĂ©st okoz. A nyĂĄlkahĂĄrtya-duzzanat kivĂĄltĂł oka legtöbbször a felsƑ lĂ©gĂști hurutokat okozĂł valamelyik vĂ­rus, ritkĂĄbban baktĂ©rium, valamilyen allergĂ©n vagy irritatĂ­v hatĂĄsĂș gĂĄz, esetleg gƑz.

A betegsĂ©g tipikusan gyermekkori, mert az Ă©letkori sajĂĄtossĂĄgokra jellemzƑ viszonyok teszik lehetƑvĂ© a kĂłrkĂ©p kialakulĂĄsĂĄt: a relatĂ­v szƱk, Ă©s a hangszalag nĂ­vĂł alatti merev lĂ©gcsƑszakasz, valamint a nagy duzzadĂĄsi kĂ©szsĂ©ggel rendelkezƑ lĂ©gĂști nyĂĄlkahĂĄrtya könnyen okoz ĂĄramlĂĄsi szƱkĂŒletet a lĂ©gĂștban.

A betegsĂ©g kisgyermekkorban, 1 Ă©s 5 Ă©ves kor között fordul elƑ leginkĂĄbb. Tipikusan felsƑ lĂ©gĂști hurutot követ, a pszeudokrupp ennek megfelelƑen a kĂ©sƑ Ƒszi Ă©s tĂ©li hĂłnapok betegsĂ©ge.

JĂł ĂĄltalĂĄnos ĂĄllapotban, mĂ©rsĂ©kelt lĂĄz kĂ­sĂ©retĂ©ben, hirtelen, gyakran Ă©jszaka jelentkezik. JellemzƑ tĂŒnet a szĂĄraz, "ugatĂł" köhögĂ©s Ă©s a nehezĂ­tett belĂ©gzĂ©s, amit jellegzetes lĂ©gzĂ©si hang (stridor) kĂ­sĂ©r. A belĂ©gzĂ©st a duzzadt lĂ©gcsƑ nyĂĄlkahĂĄrtya okozta szƱkĂŒlet kĂŒlönbözƑ mĂ©rtĂ©kben nehezĂ­ti. ÁltalĂĄban a gyermek hangja is rekedt, bĂĄr a lĂ©gcsƑ duzzanata ezt nem indokolnĂĄ, de legtöbbször a gĂ©gekĂ©pletek, Ă­gy a hangszalagok is rĂ©szt vesznek a gyulladĂĄsos folyamatban, Ă©s ez magyarĂĄzza a sĂ­rĂĄsi hang rekedtsĂ©gĂ©t.

A nehĂ©zlĂ©gzĂ©s miatt a gyermek oxigĂ©nhiĂĄnyossĂĄ vĂĄlik, Ă©s ez nyugtalansĂĄghoz vezet. A nyugtalansĂĄg tovĂĄbb rontja a gyermek ĂĄllapotĂĄt. A tĂŒnetek Ă©jszaka rosszabbak. Vannak gyermekek, akik hajlamosak pszeudokruppra Ă©s többször is megbetegszenek. A betegsĂ©g ismĂ©tlƑdĂ©sĂ©t, vagy elhĂșzĂłdĂł gyĂłgyulĂĄsĂĄt arcĂŒreg- gyulladĂĄs vagy krĂłnikusan gyulladt, megnagyobbodott orrmandula is elƑsegĂ­theti. Ilyenkor hasznos lehet ezen hĂĄttĂ©rbetegsĂ©gek kezelĂ©se.

A diagnĂłzist a tĂŒnetek, a lĂ©gzĂ©si hang Ă©s fizikĂĄlis vizsgĂĄlat alapjĂĄn lehet felĂĄllĂ­tani. Ha a beteg ĂĄllapota megfelelƑ kezelĂ©sre nem javul, vagy a tĂŒnetek eltĂ©rƑ sajĂĄtossĂĄgai indokoljĂĄk, kiegĂ©szĂ­tƑ vizsgĂĄlatokra lehet szĂŒksĂ©g, hogy mĂĄs, hasonlĂł tĂŒnetet okozĂł betegsĂ©get kizĂĄrjunk (pl.: fejlƑdĂ©si rendellenessĂ©g, lĂ©gĂști idegentest, jĂł- vagy rosszindulatĂș daganat a lĂ©gĂștban vagy a lĂ©gĂșt környezetĂ©ben).

Pszeudokrupp esetĂ©n sĂŒrgƑs, hatĂ©kony ellĂĄtĂĄsra van szĂŒksĂ©g! A szĂŒlƑ feladata az azonnali orvosi segĂ­tsĂ©g elĂ©rĂ©se. Ez az a betegsĂ©g, amivel nem szabad reggelig vĂĄrni. A rosszul lĂ©vƑ gyermekek azonnali kĂłrhĂĄzi kezelĂ©st igĂ©nyelnek.

Az orvos megĂ©rkeztĂ©ig a gyermeket hƱvösben kell tartani, hideg pĂĄrĂĄs környezetet kell biztosĂ­tani: pl. kinyitni az ablakot vagy kivinni a gyermeket a hƱvös Ă©jszakai levegƑre, esetleg a hideg, pĂĄrĂĄs fĂŒrdƑszobĂĄba. Vannak hideg pĂĄrĂĄt biztosĂ­tĂł kĂ©szĂŒlĂ©kek is (olyan csalĂĄdban, ahol pszeudokruppra hajlamos gyermek van, Ă©rdemes ilyen eszközt beszerezni). A gyĂłgyszeres ellĂĄtĂĄst az orvos biztosĂ­tja.

A gyĂłgyszeres kezelĂ©s cĂ©lja az oxigĂ©nellĂĄtĂĄs javĂ­tĂĄsa, a gyulladĂĄs kezelĂ©se, Ă©s ezzel a lĂ©gĂști szƱkĂŒlet csökkentĂ©se. A terĂĄpia alapja a szteroid (mellĂ©kvesehormon, melynek erƑs gyulladĂĄscsökkentƑ hatĂĄsa van). A szteroid-kezelĂ©s törtĂ©nhet injekciĂłban, szĂĄjon ĂĄt vagy inhalĂĄciĂłs spray formĂĄjĂĄban. KiegĂ©szĂ­tƑ terĂĄpia lehet az inhalĂĄciĂłs formĂĄban alkalmazott epinephrin, mely Ă©rösszehĂșzĂł hatĂĄssal Ă©s ennek rĂ©vĂ©n nyĂĄlkahĂĄrtyalohasztĂł hatĂĄssal bĂ­r. A pszeudokruppra hajlamos gyermekek esetĂ©ben, a körĂŒlmĂ©nyek ismeretĂ©ben, a csalĂĄdorvos (gyermekorvos) a gyĂłgyszeres terĂĄpia elkezdĂ©sĂ©re lehetƑsĂ©get adhat a szĂŒlƑnek.

SĂșlyos lĂ©gzĂ©s nehezĂ­tettsĂ©g esetĂ©n intenzĂ­v osztĂĄlyos ellĂĄtĂĄs szĂŒksĂ©ges, ahol a gyors Ă©s hatĂ©kony gyĂłgyszeres kezelĂ©s, oxigĂ©nbelĂ©legeztetĂ©s mellett, szĂŒksĂ©g esetĂ©n a lĂ©gutak biztosĂ­tĂĄsĂĄra, gĂ©pi lĂ©legeztetĂ©sre is lehetƑsĂ©g van.
A betegsĂ©g megfelelƑ kezelĂ©s mellett 3-7 nap alatt gyĂłgyul. A mai kezelĂ©si lehetƑsĂ©gek mellett sokkal jobbak a gyĂłgyulĂĄsi kilĂĄtĂĄsai ennek a potenciĂĄlisan rendkĂ­vĂŒl veszĂ©lyes betegsĂ©gnek. Az idƑben törtĂ©nƑ, megfelelƑ kezelĂ©snek köszönhetƑen ma mĂĄr egyre ritkĂĄbb a vĂ©gzetes kimenetelƱ pszeudokrupp, de a mai napig elƑfordul, hogy szĂŒksĂ©g van intenzĂ­v osztĂĄlyos ellĂĄtĂĄsra.

Dr. TĂłta Julianna
fĂŒl-orr-gĂ©gĂ©sz fƑorvos

forrĂĄs: archĂ­vum
(Patika TĂŒkör – 051105)