A köszvény és diétåja

A köszvĂ©ny a szervezet hĂșgysav anyagcserĂ©jĂ©nek zavara. A köznyelvben csĂșznak is nevezett kĂłrkĂ©p lĂ©nyege, hogy a testfolyadĂ©kokban a hĂșgysavszint megemelkedik.

Ennek oka a hĂșgysavtermelĂ©s növekedĂ©se vagy a hĂșgysavkivĂĄlasztĂĄs csökkenĂ©se lehet.

A hĂșgysav a mĂĄjban keletkezik, rĂ©szben a szervezet sajĂĄt sejtmagjainak, rĂ©szben pedig a tĂĄplĂĄlĂ©kkal felvett sejtmagok lebontĂĄsa sorĂĄn. Több mint kĂ©tharmada a vizelettel vĂĄlasztĂłdik ki, kisebb rĂ©sze a szĂ©klettel, az izzadsĂĄggal stb. tĂĄvozik. A köszvĂ©ny kizĂĄrĂłlag az embereknĂ©l elƑfordulĂł megbetegedĂ©s.

KialakulĂĄsĂĄban genetikus Ă©s környezeti tĂ©nyezƑk egyarĂĄnt szerepelnek. Az elsƑdleges, feltehetƑleg örökletes köszvĂ©ny 90 szĂĄzalĂ©ka veseeredetƱ, vagyis a kivĂĄlasztĂĄs csökkenĂ©se a kĂłroki tĂ©nyezƑ. A mĂĄsodlagos, szerzett formĂĄk gyakran mĂĄs betegsĂ©ghez csatlakozva fordulnak elƑ.

A szĂ©rum hĂșgysavtartalom nagymĂ©rtĂ©kƱ emelkedĂ©sĂ©nek következtĂ©ben a tĂșltelĂ­tett oldatbĂłl az Ă­zĂŒletekben, Ă©s mĂĄs szövetekben is nĂĄtrium-urĂĄt-monohidrĂĄt kristĂĄlyok csapĂłdnak ki, kĂŒlönbözƑ kĂłrkĂ©peket idĂ©zve elƑ.

HiperurikĂ©mia (tĂșl sok hĂșgysav a vĂ©rben)

ElƑfordul, hogy csak a laboratĂłriumi vizsgĂĄlat tĂĄrja fel a magas hĂșgysavszintet, s esetleg (mĂ©g) nincs is mĂĄs jellemzƑ tĂŒnet. Ilyenkor hiperurikĂ©miĂĄrĂłl beszĂ©lĂŒnk. A hĂșgysavanyagcsere-zavarhoz gyakran tĂĄrsul cukor- Ă©s zsĂ­ranyagcsere-zavar is, a betegek nagy rĂ©sze tĂșlsĂșlyos, ezĂ©rt gyakoribb a magas vĂ©rnyomĂĄs Ă©s nagyobb a szĂ­vizominfarktus kialakulĂĄsĂĄnak a veszĂ©lye.

Heveny köszvĂ©nyes Ă­zĂŒleti gyulladĂĄs

Ha a szĂ©rum hĂșgysavszintje az oldhatĂłsĂĄgi hatĂĄrt meghaladja, hĂșgysavkristĂĄlyok vĂĄlnak ki. Maguk az urĂĄtkristĂĄlyok nem irritĂĄlnak, hiszen a köszvĂ©nyes betegek tĂŒnetmentes Ă­zĂŒleteiben is jelen lehetnek, de ha a fehĂ©rvĂ©rsejtek bekebelezik a kristĂĄlyokat, olyan biolĂłgiailag aktĂ­v vegyĂŒletek szabadulnak fel, amelyek heves gyulladĂĄsos reakciĂłt vĂĄltanak ki, köszvĂ©nyes gyulladĂĄst okozva az Ă­zĂŒletekben. Az Ă­zĂŒleti folyamat ĂĄltalĂĄban 45 Ă©ves kor utĂĄn, tartĂłsan fennĂĄllĂł hiperurikĂ©miĂĄt követƑen alakul ki.

A betegsĂ©g fĂ©rfiaknĂĄl gyakoribb. Az Ă­zĂŒleti gyulladĂĄs ĂĄltalĂĄban az alsĂł vĂ©gtag Ă­zĂŒleteire korlĂĄtozĂłdik, Ă©s kezdetben csak egy Ă­zĂŒletre lokalizĂĄlĂłdik A heves fĂĄjdalommal jĂĄrĂł Ă­zĂŒleti gyulladĂĄs, a köszvĂ©nyes roham sem ritka. Az esetek zömĂ©ben a nagylĂĄbujj, mĂĄskor a boka-, sarok-, tĂ©rd-, ritkĂĄbban a csuklĂł-, kĂ©zujj- Ă©s könyökĂ­zĂŒlet is Ă©rintett lehet.

Tophusos (csomós) köszvény

A tophusoknak a tömör, szövetkĂĄrosodĂĄst okozĂł, kifekĂ©lyesedĂ©sre hajlamos csomĂłkat nevezzĂŒk. Az Ă­zĂŒletek környĂ©kĂ©n, a nyomĂĄsnak kitett pontokon, vagy a lĂĄgyrĂ©szekben, sokszor a fĂŒlkagylĂłn alakulnak ki.

VesekƑbetegsĂ©g

HĂșgysavkƑ kialakulĂĄsĂĄra a köszvĂ©nyes betegek 10-20 szĂĄzalĂ©kĂĄnĂĄl lehet szĂĄmĂ­tani, de gyakrabban alakulnak ki nĂĄluk kalcium-oxalĂĄt tartalmĂș vesekövek is.

A köszvény gyógyszeres kezelése

A köszvĂ©ny kezelĂ©sĂ©nek cĂ©lja – az Ă­zĂŒleti gyulladĂĄs kezelĂ©sĂ©n tĂșlmenƑen – a szĂ©rumhĂșgysavszint csökkentĂ©se, amit vagy a hĂșgysavszintĂ©zis gĂĄtlĂĄsĂĄval, vagy a hĂșgysavĂŒrĂ­tĂ©s fokozĂĄsĂĄval Ă©rnek el.

A köszvény étrendi kezelése

A hĂșgysavkĂ©pzƑdĂ©s Ă©trendi befolyĂĄsolĂĄsa a nagy purintartalmĂș Ă©telek fogyasztĂĄsĂĄnak korlĂĄtozĂĄsĂĄt jelenti. A tĂĄplĂĄlĂ©kbĂłl szĂĄrmazĂł purinok a hiperurikĂ©miĂĄs betegek szĂ©rumhĂșgysavszintjĂ©t nagyobb mĂ©rtĂ©kben emelik, mint az egĂ©szsĂ©gesekĂ©t. A diĂ©ta mind a megelƑzĂ©s, mind a kezelĂ©s rĂ©sze lehet, hiszen hozzĂĄjĂĄrulhat a tĂŒnetmentessĂ©g elĂ©rĂ©sĂ©hez, mĂĄsrĂ©szt az Ă©tkezĂ©s a betegsĂ©g tĂŒneteinek felszĂ­nre kerĂŒlĂ©sĂ©hez is vezethet.

Energia- és zsírszegény étrend

A köszvĂ©nyes betegek nagy rĂ©sze tĂșlsĂșlyos. Energia- Ă©s zsĂ­rszegĂ©ny Ă©trend, s ennek eredmĂ©nyekĂ©nt a testtömeg fokozatos csökkenĂ©se szĂĄmos esetben csökkenti a szĂ©rumhĂșgysavszintet, s a gyakran az egyidejƱleg fennĂĄllĂł kĂłros vĂ©rzsĂ­rszintet is kedvezƑen befolyĂĄsolja.

A tĂșlsĂĄgosan alacsony energiatartalmĂș Ă©trend, vagy az Ă©hezĂ©s azonban kĂĄros hatĂĄsĂș, mert ilyen esetekben csökken a hĂșgysavkivĂĄlasztĂĄs, tehĂĄt Ă©ppen ellentĂ©tes hatĂĄst vĂĄlt ki. Amennyiben cukoranyagcsere-zavar is fennĂĄll - diĂ©ta esetĂ©n - ezt is figyelembe kell venni.

Alkohol

A hiperurikĂ©miĂĄs betegek nagy rĂ©sze rendszeresen fogyaszt alkoholt. Az alkohol – feltehetƑen a lebontĂĄsa kapcsĂĄn kĂ©pzƑdƑ tejsav hatĂĄsĂĄra – gĂĄtolja a hĂșgysavkivĂĄlasztĂĄst a vesĂ©ben, tehĂĄt szĂ©rumhĂșgysavszint-emelkedĂ©st eredmĂ©nyez. Nagy mennyisĂ©gƱ alkohol fogyasztĂĄsa köszvĂ©nyes rohamot idĂ©zhet elƑ.

A diĂ©ta lĂ©nyege: alacsony purintartalmĂș Ă©trend

NĂ©hĂĄny Ă©lelmiszer purintartalma:

• igen nagy: Ă©lesztƑ, belsƑsĂ©gek, fĂŒstölt hĂșsok, hĂșskivonatok, pisztrĂĄng, hering, szardĂ­niĂĄk, kagylĂłk
• nagy: sertĂ©shĂșs, marhahĂșs, birkahĂșs, kacsa, pulyka, szarvas, szĂĄrazbab, lencse, borsĂł
• közepes: csirke, sonka, angolna, zöldborsĂł
• jelentĂ©ktelen: tej Ă©s tejtermĂ©kek, sovĂĄny sajtok, cereĂĄliĂĄk, salĂĄtĂĄk, gyĂŒmölcsök, burgonya, sĂĄrgarĂ©pa, retek, cĂ©kla, cukor, magvak

A köszvĂ©nyes beteg diĂ©tĂĄja a gyĂłgyszeres kezelĂ©ssel elĂ©rhetƑ jĂł eredmĂ©nyek ellenĂ©re sem felesleges, bĂĄr kĂ©tsĂ©gtelen, hogy veszĂ­tett a jelentƑsĂ©gĂ©bƑl. (Az Ă©lelmiszerek purintartalmĂĄrĂłl a tĂĄpanyagtĂĄblĂĄzatokbĂłl lehet tĂĄjĂ©kozĂłdni.)

A szĂĄmĂ­tĂĄsoknĂĄl azt is figyelembe kell venni, hogy a kisebb purintartalmĂș, növĂ©nyi eredetƱ Ă©lelmiszerekbƑl, amelyeket ĂĄltalĂĄban köretkĂ©nt fogyasztunk, nagyobb mennyisĂ©geket eszĂŒnk meg, Ă­gy a purinbevitel nem kevĂ©s. TehĂĄt a purintartalmon kĂ­vĂŒl az Ă©lelmiszer adagjĂĄra is figyelni kell. Az Ă©trend zöme lehetƑleg csekĂ©ly purintartalmĂș Ă©telekbƑl ĂĄlljon.

Folyadékbevitel

A köszvĂ©nyes beteg fogyasszon sok folyadĂ©kot, ezzel megelƑzheti, hogy a vizelete besƱrƱsödjön, a vesĂ©kben hĂșgysavkristĂĄlyok kĂ©pzƑdjenek, Ă©s vesekƑ alakuljon ki. A hĂșgysav oldhatĂłsĂĄgĂĄt a vizelet vegyhatĂĄsa is befolyĂĄsolja: savas közegben rosszabb az oldhatĂłsĂĄg, ezĂ©rt a vizeletet lĂșgosĂ­tĂł diĂ©ta (tej, gyĂŒmölcsök, fƑzelĂ©kek) alkalmazĂĄsa is javasolhatĂł.

Fontos, hogy a diĂ©ta ne tartalmazzon tĂșlzottan szigorĂș megszorĂ­tĂĄsokat. SegĂ­tse, Ă©s ne nehezĂ­tse a köszvĂ©nyes beteg Ă©letĂ©t.

Dr. Barna MĂĄria
a Magyar Tåplålkozåstudomånyi Tårsasåg elnöke

forrĂĄs: archĂ­vum
(Patika TĂŒkör – 040507)